Mahali pa kukata rufaa dhidi ya uamuzi wa SHA usiokubaliana nao
Sheria ya Bima ya Afya ya Jamii, 2023; Kanuni za Bima ya Afya ya Jamii, 2024 · vyanzo vilisomwa 4 Okt 2026
Ipeleke kwa Mahakama Maalum ya Kutatua Mizozo (Dispute Resolution Tribunal) iliyoundwa chini ya Sheria ya Bima ya Afya ya Jamii ndani ya mwezi mmoja (siku 30) tangu uamuzi utolewe. Usiporidhika na uamuzi wa Mahakama hiyo, unaweza kukata rufaa Mahakama Kuu ndani ya siku 21 tangu amri yake.
- Muda
- Mahakama Maalum lazima isikilize na kuamua malalamiko ndani ya miezi sita tangu kuwasilishwa
- Mwisho
- Mwezi mmoja tangu uamuzi kwenda kwa Mahakama Maalum
- Mwisho
- Siku 21 tangu amri ya Mahakama Maalum kukata rufaa Mahakama Kuu
- Wapi
- Huduma kwa wateja ya SHA kwanza (0800 720 601, complaints@sha.go.ke); kisha Mahakama Maalum ya Kutatua Mizozo ya Bima ya Afya ya Jamii; kisha Mahakama Kuu
Unachohitaji
- Malalamiko ya maandishi, pamoja na hati ya kiapo (affidavit) uliyotia sahihi kuthibitisha sababu zako
- Nakala za nyaraka zinazounga mkono malalamiko yako
Hatua
- Lieleze kwa SHA kwanza: piga simu ya bure 0800 720 601 au tuma barua pepe kwa complaints@sha.go.ke.
- Usiporidhika, wasilisha malalamiko kwa Mahakama Maalum ya Kutatua Mizozo ndani ya mwezi mmoja tangu uamuzi.
- Mpelekee upande mwingine (kwa mfano SHA au hospitali) nakala ya malalamiko ndani ya siku 7 baada ya kuyawasilisha.
- Usipokubaliana na amri ya Mahakama Maalum, kata rufaa Mahakama Kuu ndani ya siku 21.
Kumbuka
- Muda unaanza kuhesabiwa tangu tarehe uamuzi ulipofanywa, si tangu ulipolalamika kwa SHA. Chukua hatua mapema.
- Ada za kuwasilisha zinafuata miongozo ya Idara ya Mahakama. Uliza ofisi ya usajili ya Mahakama Maalum kinachokuhusu.
- Mipaka hii ya muda imewekwa na Sheria, hivyo mkataba au utaratibu wa malalamiko wa ndani hauwezi kuibadilisha.
- Sheria inaiita tu Dispute Resolution Tribunal (iliyoundwa chini ya kifungu 44). Inasikiliza malalamiko, mizozo na rufaa chini ya Sheria ya Bima ya Afya ya Jamii.
Inawahusu nani
- Mtu yeyote aliyeathiriwa na uamuzi uliofanywa chini ya Sheria ya Bima ya Afya ya Jamii.
- Yeyote mwenye mzozo kuhusu uamuzi uliofanywa chini ya Sheria ya SHI: usajili wa wanachama, idhini ya awali (preauthorisation), madai, malipo na marejesho, uorodheshaji au mikataba ya vituo, au uamuzi mwingine wowote
- Unaweza pia kulalamika SHA au mtoa huduma anaposhindwa kufanya jambo ambalo Sheria inataka, si tu kuhusu uamuzi alioufanya.
Vyanzo rasmi (5)
- SHA Contract Pack 2026-2029, Part A: Master General Terms and Conditions (Part 2), clause 33.3 'Statutory rights of appeal' sha.go.ke · ilisomwa 2 Okt 2026
- Social Health Insurance (Tribunal Procedure) Rules, 2024 (L.N. 48 of 2024), Kenya Law revised copy as at 8 March 2024 libraryir.parliament.go.ke · ilisomwa 2 Okt 2026
- Social Health Insurance (Tribunal Procedure) Rules, 2024, Kenya Gazette Supplement No. 59 (Legislative Supplement No. 27), L.N. 48 libraryir.parliament.go.ke · ilisomwa 4 Okt 2026
- SHA FAQ: How can individuals file complaints or seek assistance under SHA? sha.go.ke · ilisomwa 2 Okt 2026
- Social Health Insurance Act, 2023 (No. 16 of 2023) new.kenyalaw.org · ilisomwa 4 Okt 2026